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Medizinisches LeistungsspektrumBeratungEndokrinologie / FunktionstesteFunktionsteste Überblick

(Kurz-/Langzeittest, niedrig-/hochdosiert)

Der Screeningtest bei V. a. Hypercortisolismus ist die Bestimmung des Mitternachtscortisols. Beim Gesunden ist der Cortisolspiegel am späten Abend sehr niedrig; ist diese Regulation im Rahmen eines autonomen Hypercortisolismus gestört, werden pathologisch hohe Mitternachtswerte für Cortisol gemessen. Neben der Bestimmung von Cortisol im Serum bietet sich für den ambulanten Bereich insbesondere die Bestimmung des Mitternachtscortisols im Speichel mit einem speziellen Speichelsammelsystem an (Best.-Nr. 108054 bei unserem Partner Intermed: Freecall 0800 0850-113).

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Als obere Grenze des normalen Bereichs gilt für das Cortisol im Speichel morgens 1,8–14,5 μg/l, nachts: 0,5–3,0 μg/l, Mitternacht: < 1,5 (bis max. 2,0) μg/l. Die Grenzwerte gelten nicht für Schichtarbeiter oder Zustand nach Reisen über Zeitzonen. Rauchen, Kautabak und Lakritze sollten vermieden werden, da falsch erhöhte Speichelcortisolwerte verursacht werden. Kein Zähneputzen mindestens 1 h vor der Speichelentnahme. Aufgrund der biologischen Schwankung sollten mindestens zwei unabhängige Bestimmungen des Mitternachtscortisols durchgeführt werden.

Indikation zum Dexamethason-Hemmtest

a) V. a. klinisch relevanten Hypercortisolismus (Kurztest) bei positiven Screeningtest mittels Mitternachtscortisol (siehe oben)
Brown black Box Tb108 Mit Superstar York Mode Grey Männer Für Runde Grey grey black Heißer Vintage Sliver 2017 New Frauen Original Brown Sonnenbrille b) Differenzierung einer hypothalamisch-hypophysären (Morbus Cushing) oder adrenalen (Cushing-Syndrom) Funktionsstörung (Langzeittest, hochdosiert)

Testprinzip

Überprüfung der Supprimierbarkeit von körpereigenem Cortisol infolge einer Inhibition der ACTH-Freisetzung durch Dexamethason

Hinweise und Durchführung

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  • Medikamente mit Glucocorticoidwirkung auch per inhalationem 1 Woche vor der Untersuchung absetzen; keine Testdurchführung bei Einnahme oraler Kontrazeptiva
  • Falsch positive Ergebnisse möglich durch besondere Stresssituation, Depression, höhergradige Adipositas, Infektionskrankheiten
  • Falsch negative Ergebnisse möglich bei Albuminmangel
  • Messparameter [Material]: Cortisol [Serum]; ggf. Erweiterung um zusätzlich Cortisol [Sammelurin], ACTH [Plasma], Dexamethason-Konzentration [Serum]

Testdurchführung

• Kurzzeittest (niedrig dosiert, Standard):

  1.  8 Uhr basale Blutentnahme Cortisol
  2.  Einnahme von einmalig 1 mg Dexamethason oral um 23 Uhr am gleichen Tag (unabhängig vom Körpergewicht, Erwachsene)
  3.  Blutentnahme am Folgetag zur gleichen Zeit um 8 Uhr Cortisol (Alternative: niedrig dosierter 2-Tage-Test mit Einnahme von 0,5 mg Dexamethason im Abstand von 6 h über 2 Tage)
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• Langzeittest (hochdosiert, im Anschluss an positiven Kurzzeittest):

  1.  8 Uhr basale Blutentnahme Cortisol; Beginn der Urin-Sammelphase über 2 x 24 h
  2.  J eweils im Abstand von 6 h über 2 Tage Einnahme von je 2 mg Dexamethason
  3.  Blutentnahme 8 Uhr am 3. Tag Cortisol; Ende der zweiten 24-h-Urin-Sammelphase (Alternative: hochdosierter Kurzzeittest mit einmaliger Einnahme von 8 mg Dexamethason um 23 Uhr)

Bewertung

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Dr. med. Jan Michael Anger
Facharzt für Laboratoriumsmedizin

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